現代另類與互補療法的範疇(專業文章)

完整另類醫療系統

完整另類醫療系統常泛及完整的理論與操作系統,並且獨立於主流醫療系統之外;而通常是建立在不同的文化背景之上。來自東方的醫療像是傳統中國醫學(TCM,Traditional Chinese Medicine)及源自印度的阿優吠陀醫學(Ayurvedic Medicine);來自西方的醫療則如同類療法(順勢療法)(Homeopathy)及自然療法(Naturopathy)。其他的系統還包括了美國土著醫療(Native American)、非洲醫療(African)、中東醫療(Middle Estern)、西藏醫療(Tibetan)及中南美洲醫療(Central and South American)等等。

傳統中醫

包括了針灸(Acupuncture and moxibustion)、中草藥(Chinese materia medica)、按摩與推拿(Massage and Manipulation)、及氣功治療(Qi-gong)。美國國家衛生研究院所主持的針灸推展會議(Consensus Development Conference on Acupuncture held at the NIH)於1997年提出報告指出針灸在美國已被廣泛地使用,於疼痛控制及其他許多疾病,在癱瘓、麻痺、運動障礙、憂鬱症、失眠、呼吸困難及氣喘的治療上具有確定的效能。

西方科學家在中醫藥物的研究上目前則偏向單一中草藥的研究,如研究雷公藤(Thunder God Vine)在類風濕關節炎上的效用及其存在的毒性。

印度阿優吠陀療法

是個強調「生命科學」(the science of life)的自療醫療系統(nature healing system),藉由飲食、運動、靜坐、草藥、按摩、日光浴、及呼吸控制來達到身、心、靈的平衡(innate harmony of the body、mind、and spirit)。

自然療法醫學

源自歐洲,強調身體的自療能力,目前仍廣泛地使用於歐洲、澳洲、紐西蘭、加拿大、及美國。有六個主要的原則,包括:強調自然的痊癒力、治療疾病的根本原因、無害(first do no harm)、醫師是個治療方法的老師、全人治療、及疾病預防。其治療方法在於飲食控制、營養補充、草藥、針灸與中醫藥、水療、按摩及生活型態的調整,並強調依個人狀況來調整相關療程。

同類療法

是由德國醫師赫尼曼(Samuel Christian Hahnemann,1755-1843)所創,於大自然中尋找可產生與疾病相同症狀之草藥礦物及生物組織等,經由稀釋及盪後製成藥物。特別的是其藥劑經過高次稀釋後.藥物的粒子可能幾乎不存在,但卻仍保留著治療的效果。

許多主要的相關研究集中在同類療法藥劑與安慰劑(placebos)之比較,雖然部分臨床研究不算太嚴謹,但在幾個嚴謹的研究中卻出現了支持同類療法療效之結果,並發表於著名的醫學雜誌(Kaptchuk,2003)。

這些醫療體系多數擁有著某些共同的特徵,包括強調身體自然痊癒的能力,注重身、心、靈的綜合治療,以及強調針對病患個人的狀況及症狀來設計醫療的療程。雖然這些療法多數也都強調整體性的效用,但是迄今為止,有關的研究多是集中於單一種治療方式上面,而較缺乏整體性效用的評估。

身心醫學療法

身心醫學療法包括了放鬆、催眠(hypnosis)、視覺影響療法(visual imagery)、靜坐、瑜珈、生物迴饋治療、太極(tai chi)、氣功(gi gong)、認知行為療法(cognitive-behavior therapies)、群體治療、自我訓練、靈性訓練(spirituality)等等。在此類治療中,常將疾病視為是一種自我成長或轉變的機會,而治療者則扮演者觸媒(catalysts)及指導者的角色(Wolsko,2004)。

在過去二十年的研究顯示,身心療法在心臟病,特別是冠狀動脈心臟病上具有一定的效果,此乃因冠心病與情緒及壓力的關係相當密切。此外,對於病情的控制、關節炎、下背痛、癌症化療時的副作用、及提昇免疫力以抵抗感染、促進傷口的恢復及手術前壓力的減低,均具有具體的效果。產生治療效果的機轉相信是與免疫系統、內分泌系統及自律神經系統的作用有關,神經傳導物質及大腦活動的方式在其中亦扮演著重要的角色。

目前針對身心治療法有許多的基礎研究正在進行,期盼將有助於了解此一療法的作用機制及個體差異,使其治療效果能獲得更多的科學證據。

生物基礎療法

在生物基礎療法包括一切草本植物治療、動物萃取物、維生素、礦物質、脂肪酸、胺基酸、蛋白質、完整飲食及機能食品等等之使用。

膳食補充品(dietary supplement)可以說是此一療法中的重要項目。1994年美國國會通過了膳食補充品健康教育法案(Dietary Supplement Health and Eudcation Act,DSHEA)中定義為經口食用之膳食成分(dietary ingredients),包括了維生素、礦物質、草藥或其他草本植物(herbs or other botanicals)、胺基酸、酵素、器官組織、腺體(glandulars)、及代謝物。它的型態可以是萃取物或濃縮物,也可以是錠狀、膠囊、軟膠囊、美國FDA認為膳食補充品與藥物(drugs)不同點首先在於藥物必須符合優良製造過程(GMPs,good manufacturing practices)的標準,而膳食品只需符合食品製造標準。其次,藥物必須符合FDA有關藥物安全性及效用的標準才可上市,而食品製造商只需為其食品的安全性負責。不過FDA也將監視食品上市後的可能不良反應。

在販售市場上,還存在著一個商業道德的問題,那就是假貨與劣質品,它們可能披著膳食補充品的外衣,但實際上卻可能殘害顧客的健康。

雖然上述的種種問題仍然存在,但無疑問的是人類食用這些膳食補充品已有相當久的歷史,許多人當面對著現代醫學上尚無法解決的問題時,採用互補性治療是許多人所願意嘗試。此外龐大的膳食補充品資料庫,特別是草藥的部分,也將是科學家找尋新藥品的重要寶庫,而這一切,都還有待更多科學證據的支持。

操作與身體基礎療法

此類治療乃將治療施作為施作於身體的結構與組織上,如骨頭與關節、肌肉、循環與淋巴系統。其包括的範圍與種類很多而且各有特色,有來自遙遠以前中國、印度、埃及、印地安的推拿按摩治療,亦有於近150年才發展起來的整脊(chiropractic)、骨病療法(osteopathic manipulation)。

1997年美國的資料顯示,美國成人一年有19200萬次的整脊操作與11400萬次的按摩,大約佔美國CAM治療的50%(Eisenberg,1998)。

這些治療法一般而言缺乏適當的動物模式來作研究,在學校中亦缺乏研究的傳統及基礎建設,缺乏生物力學(biomechanical)的分析,也缺乏治療後在生理、解剖、或生物力學上有什麼作用的資料。這類操作的危險性仍然存在,因此在美國,大於90%的脊椎操作是由醫師或整脊師所完成。

能量醫學

能量醫學的治療,可分為兩大區塊,一是可以測量的、真實的(veritable),一是無法測量的;想像的或大家公認的(putative)。就可以測量的部分來說,包括了機械波(mechanical vibration),如聲音;電磁力(electromagnetic force),如可見光、磁波、單頻波(如雷射)、及其他放射線。其治療方式即是以某以特性波長或頻率來治療病患。

就不可測量的部分來說,則稱為能場(energy field)或生物能場(biofield),其基本概念建立於生物體均擁有一個微妙的能量形式;在不同的文化背景下有不同的理論;如傳統中醫的氣(gi)與經絡理論(meridian)、日本文化中的氣(ki)、阿優吠陀中的督夏(doshas)、同類療法中的共振(homeopathic resonance)。這些被視為存在於生物體內的能量,並沒有辦法用現有的儀器來精確測量,即使像早已為人廣為接受的針灸經絡理論亦無法在人體解剖上發現其傳導徑路。

在這類無法客觀測量的能量治療理論上,一般都相信疾病乃源自於能量的不平衡,而治療的目的便是導正這不平衡,使其能量分佈、強弱、性質等恢復到和諧的狀態。

在可測得的能量模式上,現代醫學早已應用得非常廣泛,如磁振攝影(MRI,magnetic resonance image)、心率器(cardiac pacemaker)、放射治療(radiation therapy)、紫外線乾癬治療、雷射近視開刀、脈衝光與雷射美容等等。在另類療法方面,靜態磁場治療(static magnets)則用來控制疼痛、增加能量。研究發現它可以影響骨骼肌內微血管的系統,在壓縮的磁場上會造成微血管的擴張,而在放鬆的磁場上則會促使微血管收縮,這被相信有助於治療肢體缺血及水腫的問題。脈衝電磁場(pulsating electromagnetic therapy)則已被研究達40年,可用來治療骨折不癒合、關節炎、偏頭痛、多發性硬化症及失眠;低能量微波(low-power millimeter wave,MW)則用於皮膚疾病、傷口癒合、腸胃疾病、心血管疾病及精神病。

聲音治療,如音樂治療,則被認為依著聲波在某些頻率可與身體組織器官產生共振,進而促進身體組織的修復。聲音與影像的合併使用則可用於情緒的改善、疼痛減輕、降低發炎、促進傷口癒合等,但具體成效則仍有待更多的證據來支持。

同類療法的治療中常將藥物做高勢能的稀釋振盪,以致被認為在藥物溶液中已不再存有藥物分子,故其治療的原理乃是因信息(information)存在於藥物中,經導入人體後刺激產生身體自我痊癒所需要的能力,而非藉由藥物分子本身來產生治療效果,因此也被視為是屬於能量或訊息的治療方