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年服327,000,000顆安眠藥,真的睡不著!

       最新食品藥物管理署公布,國人每年服用3億2,700萬顆安眠藥,若逐一排列,長度與中山高速公路相當;以佐沛眠、舒樂安定及溴西泮使用量最多。另三軍總醫院調查指出,主訴失眠的門診病人主因壓力,其次為精神疾病,但有7成患者一開始以喝酒、自行買藥、睡午覺或喝咖啡等不適當方式解決。

失眠迷失多,自己醫治最糟糕

       在精神科門診中發現,觀察有失眠問題的門診病人通常特別焦慮,並且存在許多迷思,最常見的原因包括:

1.每天一定要睡8小時,結果睡更長精神狀況不見得更佳。

2.午睡過久,因晚上沒睡好,午睡過長,造成晚上更不好入眠的惡性循環。

3.在不是自己生理時鐘的時間點強迫睡眠,例如過早或過晚去睡覺,或在椅子上睡著。

4.作息紊亂,例如有不少學生在暑假中常習慣半夜2、3點睡,到10點後才起床。

5.自行服用安眠藥。有不少病患會拿他人的的安眠藥來助眠,有時更為了想補眠而多吃一份藥量,結果作息亂掉、越睡越糟,用藥量也隨之增加。

       安眠藥雖可改善一部分睡眠問題,但失眠常常合併焦慮症或憂鬱症,必須釐清症狀再對症治療。

長期服用安眠藥,神經功能恐受損

       失眠是個全球性問題,美國約有10%的人口長期失眠,40%的成人每隔一段時間就會出現睡眠障礙,醫師最常開立「苯二氮平類」(Benzodiazepines)安眠藥處方箋,一年就多達一億張。長期吃安眠藥的人數增加,也衍生出安眠藥成癮問題。

       長期吃安眠藥上癮的人,身體和心理都對安眠藥變得有依賴性。患者經出現的症狀包括:非要吃安眠藥不可、停藥或減量會出現戒斷症狀、一直想取得安眠藥、對藥物產生耐受性、對以前喜好的事物失去興趣、人變得邋遢不修邊幅、否認濫用安眠藥、承擔個人和社會的責任的能力降低,以及服用的安眠藥無法減量。

長期留下睡眠債,身體傷害全方位

       近年來,有關生活節律對健康影響的證據愈來愈多,並且問題出現在兩個方面,一個是規律性的問題,也就是作息的步調是否一致,或者睡眠的規律是否被破壞了;另一方面則發生在所謂的「睡眠剝奪(sleep deprivation)」上,也就是無法獲得足夠「質」與「量」的睡眠。它可能來自於生活中突發的事件,也可能是因為工作輪班或旅行時差造成的變化。還可能因為工作過量、其他疾病造成睡眠障礙、娛樂或不良生活習慣所造成。短時間的睡眠剝奪極可能自己也不察覺,你可能認為這只是工作壓力或孩子的問題所引起,但是如果日復一日、年復一年,則會造成「睡眠債(sleep debt)」,而產生遠超過你想像的重大影響。我們來看看睡眠問題的後果:

一.【睡眠剝奪的短期問題】

(一)記憶與認知障礙

造成學習思考能力與資訊處理能力的降低長久甚至影響思考模式。這也被認為是造成學生學習效能不佳的主要原因之一。

(二)警覺機能下降

僅一個晚上減少夜間睡眠一個小時即導致白天的警覺性下降多達32%。

(三)人際關係的緊張

睡眠紊亂可能造成情緒低落、缺乏耐心與諒解溝通能力減弱,甚至造成人際關係的衝突。

(四)生活質量差

不起勁參與意願低落需要持續性專注的活動無法進行降低工作效能及娛樂表現。

(五)職業傷害

提高職業傷害的風險兩倍以上。待過大型醫院的急診室就會知道每週一上午就是職業傷害發生頻率最高的時候。被機器壓傷、斷指或其他意外傷害顯著較高。

(六)交通事故

睡眠缺乏的人會產生短暫性的「微小睡眠(Microsleep episode)」最可怕的是發生於駕駛或工作機台操作時。美國國家交通安全管理局(NHTSA)的保守估計,每年因打瞌睡造成的汽車碰撞至少十萬件,造成七萬人受傷及一千五百五十人死亡。

二.【睡眠剝奪的長期問題】

長時間睡眠障礙,與嚴重的內外科疾病相關,同時也對壓力傷害助紂為虐。

(一)高血壓、動脈硬化

(二)心臟病:尤其是冠狀動脈心臟病引起的心肌梗塞,這也是造成過勞死的主要原因之一。

(三)代謝性疾病:包括高血脂、糖尿病的發生。

(四)腦血管疾病:中風。

(五)肥胖:研究已充分顯示,睡眠剝奪是造成肥胖的重要原因,一方面是因而改變代謝機能,另一方面則是同時發生的飲食喜好改變。

(六)注意力缺陷症(Attention Deficit Disorder,ADD)。

(七)心理障礙。

(八)胎兒與兒童生長遲緩。

(九)意外傷害、跌落、交通事故。

(十)生活質量差、工作能力下降、人際關係障礙。

(十一)中斷枕邊人的睡眠,造成連鎖效應。

(十二)免疫機能下降。

資料/圖片來源:網路及《極簡養生》,新自然主義出版,游敬倫醫師著